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國內肝臟疾病生化檢驗項目設置差異大

時間:2018-01-01 來源:夸克生物
日前,南方醫科大學南方醫院檢驗科曾方銀副教授等進行的一項研究顯示,國內醫院對肝臟疾病生化檢驗項目的開展和設置差異很大,未遵循循證實驗診斷的原則,迫切需要行業作出指引,進行規范。該研究發表于2014年4月的《檢驗醫學與臨床》雜志。


  研究者收集了國內26家不同規模醫院的原始檢驗申請單,或通過電話、郵件訪問,確認其肝臟疾病生化檢驗項目的設置情況,包括開展的具體項目名稱、設置的組合種類、每種組合具體包括的檢驗項目,并對調查訪問獲得的信息進行匯總分析。研究涉及了不同規模、特點的醫院或獨立實驗室,地域覆蓋廣東、廣西、湖南、湖北、四川、上海等省、市、自治區。結果顯示,這26家醫院開展的針對肝臟疾病的生化檢測項目共24項,另有2家醫院將乙型肝炎病毒標志物也納入了組合項目。醫院均以不同組合的方式向臨床提供肝臟疾病生化檢測項目組合,提供3種組合的醫院數量最多,達到10家;只提供1種組合的醫院次之,為8家;也有3家醫院提供5種不同的組合。組合包含的項目數變化較大,最小的組合僅包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)2項,最大的組合包括16個項目。13家醫院設置了包含9~16個項目的組合。各醫院開展的肝臟疾病生化檢測項目最普遍的前8項,分別是ALT、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、AST、總蛋白(TP)、堿性磷酸酶(ALP)、清蛋白(Alb)和γ-谷氨酰轉移酶( GGT),不少醫院都存在組合種類較多、組合項目偏多的情況,個別醫院將視黃醇結合蛋白(Rbp)、載脂蛋白 E( ApoE)、血清蛋白電泳(SPE)、AST、乙型肝炎病毒標志物納入了常規組合。


  作者介紹:“美國最大的醫學檢驗獨立實驗室(Quest Diagnostics)提供的肝臟疾病綜合代謝組合僅包含ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB這8個項目。被調查的醫院中,最大的組合包括了16個項目,是Quest Diagnostics推薦組合項目數的2倍。26家醫院中只有四川大學華西醫院提供的組合設置與Quest Diagnostics完全相同,且只提供1種組合。”


  作者指出,中華醫學會檢驗醫學分會曾不止一次下發過調查檢驗項目組合項目設置的通知,但“迄今為止并未見到相應的調查報告”。


  研究作者認為,國內醫院對肝臟疾病生化檢驗項目的開展和設置差異很大,未遵循循證實驗診斷的原則,迫切需要行業作出指引,進行規范。作者還提到,一些涉及“臨床生物化學檢驗”的統編教材也并未就肝臟疾病生化檢驗項目的設置給出清晰的指導性意見,因此有必要在后續的教材修訂中進一步明確,并在教學實踐中適當強調和規范。(作者:蕭峰)


參考文獻:
曾方銀等.國內肝臟疾病生化檢驗項目設置抽樣調查.檢驗醫學與臨床,2014,11(7):881-883.
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